由心臟科醫師轉介符合收案條件的病人，收案後進行個案健康評估，聯繫、溝通協調、追蹤、轉介照護計劃，給予個案相關疾病衛教，並執行計劃，出院後提供電話諮詢、追蹤和評值，且定期辦理病友會健康講座與疾病問與答，透過個案及家屬之參與，提供健康自主管理概念以增加個案和家人對疾病的了解與照護。
個案入院後依照流程，安排檢查及治療，各科不同專業領域的醫療人員共同照護，包括物理治療師、營養師、藥師、戒菸個案管理師等，依其專業知識技能提供心臟衰竭個案完整的照護，讓個案在發生心臟衰竭的第一時間內，獲得正確的診斷、治療及完整的復健。
若有任何疑問，請洽國泰綜合醫院社區護理組 (02) 27082121轉3965