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心臟衰竭個案管理簡介

何謂心臟衰竭個案管理

由心臟科醫師轉介符合收案條件的病人,收案後進行個案健康評估,聯繫、溝通協調、追蹤、轉介照護計劃,給予個案相關疾病衛教,並執行計劃,出院後提供電話諮詢、追蹤和評值,且定期辦理病友會健康講座與疾病問與答,透過個案及家屬之參與,提供健康自主管理概念以增加個案和家人對疾病的了解與照護。

心臟衰竭個案醫療照顧模式

個案入院後依照流程,安排檢查及治療,各科不同專業領域的醫療人員共同照護,包括物理治療師、營養師、藥師、戒菸個案管理師等,依其專業知識技能提供心臟衰竭個案完整的照護,讓個案在發生心臟衰竭的第一時間內,獲得正確的診斷、治療及完整的復健。

衛教資訊

認識心臟衰竭疾病

服務對象

心臟衰竭個案與照護者

服務內容

  • 經由心臟科醫師轉介符合收案條件的病人,提供心臟衰竭個案完整照護計劃
  • 個案出院後返門診訪視個案,訂定第三個月、第六個月及第十二個月由個案管理師作電話追蹤,協調溝通個案與家屬的照護問題
  • 了解個案病況與其家屬照顧情況,如拒絕治療、未定時返診時、轉他院治療

若有任何疑問,請洽國泰綜合醫院社區護理組 (02) 27082121轉3965


更新時間:2020/2/15