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腦中風個案管理師

 

何謂腦中風個案管理

由醫師轉介門急診或住院病人發生急性中風症狀之病人,收案後進行個案健康評估、聯繫及協調照護計劃,給予個案相關疾病衛教,並執行有計劃之持續性電話諮詢、追蹤和評值,提供個案管理照護模式,以提升病人及家屬的疾病認知及積極參與程度,以達到個案照護之品質。

腦中風患者醫療照顧模式

患者入院即設計一套順暢的流程,利於其快速檢查及治療, 再透過不同專業領域的醫療人員共同努力(包括神經內科、腦神經外科、神經放射線科、急診科、心臟內科、復健科等醫師與護理人員、藥師、社工師、營養師),依其專業知識技能提供腦中風病患完整的照顧,讓患者在發生腦血管病變的第一時間內,獲得正確的診斷、疾病治療及完整的復健計畫。

服務對象

急性腦中風發作入院10日內(含)經CT 或 MRI確診者。

服務內容

  • 與醫院各專業人員及醫師相互配合溝通,提供腦中風病患完整照護計劃
  • 協助聯繫轉銜PAC相關流程
  • 收案管理後,訂定第一、三、六、十二個月由個案管理師追蹤疾病照護狀況, 解決病人與醫師病況治療溝通之問題
  • 瞭解並追蹤患者病況與其家屬居家疾病照顧情形,如拒絕治療、未定時返診 時原因並提供相關資源

衛教資訊

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若有任何疑問,請洽

國泰綜合醫院

社區護理組 (02)27082121轉5174


更新時間:2021/3/19