腦中風個案管理師

何謂腦中風個案管理

由醫師轉介門急診或住院病人發生急性中風症狀之病人，收案後進行個案健康評估、聯繫及協調照護計劃，給予個案相關疾病衛教，並執行有計劃之持續性電話諮詢、追蹤和評值，提供個案管理照護模式，以提升病人及家屬的疾病認知及積極參與程度，以達到個案照護之品質。

腦中風患者醫療照顧模式

患者入院即設計一套順暢的流程，利於其快速檢查及治療，再透過不同專業領域的醫療人員共同努力(包括神經內科、腦神經外科、神經放射線科、急診科、心臟內科、復健科等醫師與護理人員、藥師、社工師、營養師)，依其專業知識技能提供腦中風病患完整的照顧，讓患者在發生腦血管病變的第一時間內，獲得正確的診斷、疾病治療及完整的復健計畫。

服務對象

急性腦中風發作入院10日內(含)經CT 或 MRI確診者。

服務內容

與醫院各專業人員及醫師相互配合溝通，提供腦中風病患完整照護計劃
協助聯繫轉銜PAC相關流程
收案管理後，訂定第一、三、六個月由個案管理師追蹤疾病治療、復健照護狀況
瞭解並追蹤患者病況與其家屬居家疾病照顧情形，如拒絕治療、未定時返診時原因並提供相關資源