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腿部痠痛無力不是骨科問題　竟是副甲狀腺腫瘤致高血鈣引起！

2019.9.20 媒體報導

63歲魏女士10多年前發現副甲狀腺亢進導致高血鈣症後， 97年接受外科手術切除，隔年又復發，血鈣長期處於12-13 mg/dl(正常為8.5-10 mg/dl)。近5、6年開始出現腿部痠痛無力，求診外院骨科，服用骨鬆藥物及接受膝蓋玻尿酸注射，亦嘗試腳底按摩、氣功、泡溫泉，然效果都不佳，不僅行走需仰賴枴杖，也常感到食慾不振、莫名疲倦、整天臥床，體重從62公斤降至46公斤，後來經國泰醫院發現病人的腿部痠痛問題是復發的副甲狀腺腫瘤(結節)致高血鈣所致，甚至引起腎功能受損，轉由耳鼻喉科醫師診察，檢查發現復發的副甲狀腺增生已穿破氣管壁進入氣管腔內，因附近有支配聲帶的喉返神經，若再次手術，發生氣管破裂及喉返神經麻痺的風險相當高。經評估後決定採用「超音波導引射頻消融手術」治療，手術不需全身麻醉，傷口僅針孔般大小，且皮膚不留疤，魏女士術後隔日，其副甲狀腺亢進改善，於6天後血鈣恢復正常值，也沒有發生出血、聲帶麻痺或氣管破裂等併發症。

國泰綜合醫院耳鼻喉科王文弘醫師指出，原發性副甲狀腺功能亢進是內分泌異常疾病，根據文獻，發生率大約每十萬人中有25-30人，好發於50至60歲間，女性多於男性，尤其是停經後婦女。致病原因目前仍不清楚，多數病人無家族史。副甲狀腺功能亢進對於骨骼的影響，過量的副甲狀腺荷爾蒙使鈣質量釋出，會出現骨質疏鬆，嚴重時可發生骨折;對於腎臟的影響，由於尿鈣增加，容易發生腎結石或磷酸鈣在腎臟沈積，嚴重甚至導致腎衰竭;其他症狀包括：神經肌肉和腸胃道功能異常，病人也較容易發生高血壓、消化性潰瘍和胰臟炎等症狀。

原發性副甲狀腺功能亢進是一種可以治癒的疾病，治療方式取決於病因與疾病的嚴重程度，若只有輕微症狀可先以藥物治療控制，不需馬上開刀，評估條件包括血鈣濃度、骨腎病變、尿鈣濃度、血壓、骨質密度和年齡等，如果病人的副甲狀腺亢進合併其他症狀，如高血鈣等，手術摘除副甲狀腺是目前唯一治療方式，且成功率高達95%。

「甲狀腺射頻消融手術」在國外已經發展10年，近幾年才引進台灣，而「副甲狀腺射頻消融手術」則是近3年國外才陸續有報告。射頻消融手術是經由超音波導引，將消融針放到腫瘤裡面，藉由針尖所放出來的能量加熱，將腫瘤組織破壞，經消融過的甲狀腺腫瘤，之後會在腺體內慢慢被吸收，體積逐漸縮小，甚至消失。手術過程僅40分鐘，不需全身麻醉、無需住院、傷口僅針孔般大小，且傷口不留疤，兼具美觀及方便，惟目前該手術健保不給付，需自費。隨著醫療科技進步，目前已有多種無創手術方式，讓甲狀腺手術不在皮膚體表留下疤痕，包括經口腔自然孔道內視鏡、射頻消融手術以及海扶刀消融手術，王文弘醫師在執行各項甲狀腺無創手術領域，至今已完成100例。

王文弘醫師提醒，甲狀腺疾病好發於女性，初期多無症狀，可經由超音波檢查早期發現結節腫瘤，對於良性的甲狀腺腫瘤，可選擇射頻或海扶刀消融治療縮小結節，或透過經口腔自然孔道手術切除結節，提供病人另一種更安全、舒適且美觀的治療選擇。若腫瘤大於7公分以上，手術處理風險較高，只能用傳統手術方式，建議民眾應定期追蹤，留意自身健康。
 

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