不孕症治療新進展 - 一圓求子夢

不孕症治療技術從1978年世界第一例試管嬰 兒誕生，發展至今剛好滿40週年，全世界不孕症 夫妻藉由試管嬰兒技術求子成功已經誕生超過2千 萬個嬰兒。最近幾年陸陸續續出現一些新技術， 使試管嬰兒治療大進化，筆者條列說明如下：

胚胎著床前篩檢及診斷 (PGS/PGD)
不孕症治療最終目標就是生出健康的單胞胎 寶寶。做試管嬰兒治療時許多病人會擔心植入的 胚胎是否有染色體異常或基因缺陷？運用PGS/PGD 技術可以解決上述問題。簡單來說，在胚胎植入 前做胚胎切片，取出5至10個滋養層細胞做DNA放 大，再運用目前最熱門的次世代基因定序技術 (NGS)，可以篩檢及診斷胚胎是否有染色體異常或 基因缺陷。這項技術特別適用於高齡(>35歲)、多 次試管嬰兒失敗(>3次)、家族有遺傳疾病史、重覆 性流產等病人。
 

子宮內膜受孕性基因檢測(ERA)
胚胎著床最佳時機僅有48小時，如何抓到最 佳胚胎植入時間點是重要課題。過去都是依照取 卵後受精卵發育時間長短來推算胚胎植入的最佳 時間，但往往因為子宮內膜條件不佳，太早或是 太晚植入胚胎而使著床失敗。現在可以在胚胎植 入前一月經週期，採集少量子宮內膜組織做ERA， 找出最佳胚胎著床時間點，增加胚胎著床成功率 。這項技術適用於重複性著床失敗病人。
 

自體血清血小板生長因子宮腔注射術 (PRP)
對於子宮內膜因為子宮腔手術或發炎，造成 子宮內膜太薄，容易引起胚胎著床失敗。目前可 以採用子宮內膜輕刮術刺激內膜產生有利於內膜 生長及胚胎著床的因子。更有效的方法是注射PRP ，刺激子宮內膜生長，增加胚胎著床率。其做法 是抽取自體血液離心，注入特殊容器刺激血小板 活化產生生長因子，再將之打入子宮腔刺激子宮 內膜生長。
 

凍卵技術的應用
近幾年來胚胎冷凍技術有了突破性發展，超 快速玻璃化冷凍技術取代慢速冷凍法，成為冷凍 精卵及胚胎的主流。有時候在試管嬰兒新鮮週期 因受體內高雌激素或高黃體素作用影響，子宮內 膜的狀況不利於胚胎植入，此時採取兩階段胚胎 植入術，亦即在新鮮週期取卵受精形成胚胎，然 後將胚胎冷凍起來不植入，等到後面自然月經週 期時，子宮內膜的條件相對比較好，再解凍胚胎 植入，這樣可以提高胚胎著床成功率。此外，年 輕癌症病人在化療及電療前保存生育力、或是年 輕單身婦女想將精子卵子「凍齡」，都可以運用 此項技術達成心願。
 

友善化試管嬰兒療程
病人接受試管嬰兒治療最怕打排卵針，整個 療程大概要打20至30幾針，常常苦不堪言。現在 使用長效型排卵針施打1劑藥效可以維持7天，之 後再追加短效型排卵針1至3劑即可取卵，大幅減 少打針次數，使試管嬰兒療程更加友善化。
 

國泰綜合醫院生殖醫學中心近幾年陸續引進 上述生殖科技新技術，獲得良好成果。不僅推升 試管嬰兒治療懷孕率及活產率，更獲得衛福部國 健署肯定評核為全國優良人工生殖機構，施術醫 師及技術員訓練醫學中心。在現有基礎上本中心 將更加精進治療技術以嘉惠病患，盡力完成不孕 症病人求子心願。