一般外科蔡明霖醫師
甲狀腺的構造及功能
一、手術的原理:
在超音波導引下,以16-18G電極針(平時抽血針一樣的粗細)刺入結節,利用射頻產生交流電,誘導電極針周邊組織分子互相摩擦,產生熱能於針尖,並在結節內穿梭將結節燒死,約耗時20-30分鐘,使組織凝固性壞死,傷口只有一個針孔大,之後花費6-12個月,由人體自行吸收,達到縮小腫瘤的目的。
二、那些甲狀腺結節適合射頻消融術:
- 良性甲狀腺結節產生下面其中一項問題
- 美觀問題
- 壓迫症狀: 痛、吞嚥困難、異物感、腫脹感、咳嗽
- 小的甲狀腺毒性結節
- 復發性甲狀腺癌
- 大於2公分的快速長大結節,有美觀、壓迫、或臨床上的考量。
三、那些甲狀腺結節不適合射頻消融術:
- 鈣化嚴重的良性甲狀腺結節
- 濾泡型腫瘤
- 原發性甲狀腺癌(小於1公分甲狀腺癌有爭議)
四、射頻消融術的優點:
- 傷口只有一個針孔。
- 可以選擇局部麻醉施行,可以門診手術進行,當天返家。
- 頸部不會留疤
- 避免全身麻醉的風險
- 併發症機率低於甲狀腺切除手術
- 較少發生術後甲狀腺功能低下
五、射頻消融術的缺點:
- 無法取得組織化驗,若有甲狀腺癌,可能無法發現(約2-3%)。
- 目前射頻消融術對於原發性甲狀腺癌的療效未定。
- 射頻消融術無法消除腫瘤,只能縮小腫瘤,可能會再長大。
- 腫瘤縮小需耗時6-12個月
- 若甲狀腺結節太大,則需要分多次處理。
- 手術費需自費約5至6萬(健保不給付)
六、射頻消融術的治療目標:
- 改善美觀問題
- 解除壓迫症狀(不是讓腫瘤消失)
- 縮小腫瘤