消融手術原理和種類

一般外科蔡明霖醫師

消融手術原理：

利用物理或化學方式破壞甲狀腺結節組織，造成細胞壞死，之後再花費6至12個月，由身體自行吸收，達到縮小腫瘤的目的。破壞方式有輻射(碘131)、酒精(酒精注射)、冰凍(冷凍治療)、熱能(射頻、微波、雷射、海扶刀)等。

碘131治療：

碘為甲狀腺素原料，甲狀腺組織會吸收碘。而碘-131為放射性同位素，會釋放出高能量輻射線，甲狀腺組織吸收後可以破壞或殺死周圍的細胞，達到縮小甲狀腺結節的效果，對瀰漫型甲狀腺結節效果好，但是長期有可能造成甲狀腺功能低下。

酒精注射：

利用高濃度酒精注射進去甲狀腺囊腫（結節中液態組成佔多數），達到殺死細胞的目的，使囊腫縮小，主要用於甲狀腺囊腫。

氬氦冷凍微針：

在超音波導引下，將17G冷凍微針刺入結節，藉由高壓氬氣循環於探針尖端造成溫度急速下降，聚集在探針尖端的極度低溫形成冰球(負40℃)，破壞組織，縮小甲狀腺結節。

海扶刀(HIFU)：

高強度聚焦超音波(High-intensity focused ultrasound)的簡稱，使用超音波穿過頸部皮膚，將高熱能照在甲狀腺結節上的消融法，脖子上沒有任何傷口。

射頻消融：

在超音波導引下，以16-18G水冷式電極針(平時抽血針一樣的粗細)刺入結節，利用交流電誘導電極針周邊組織分子互相摩擦產生高熱(60-100℃)，造成組織凝固性壞死，進而使甲狀腺結節縮小，為目前使用數量最多的方式，可搭配酒精注射方式使用。

如何選擇，請與醫師討論後決定!