一般外科 蔡明霖醫師
甲狀腺癌的手術，要做雙側全切除或單側全切除，一直困擾著病人和醫師，也是在門診需要和病人解釋很久的問題之一。以下是早期醫師選擇不同手術方式的理由。
選擇雙側全切除的理由：
選擇單側全切除的理由：
在2008年，美國甲狀腺協會(ATA: American Thyroid Association)所出版的臨常指引(專家們制定的疾病處理原則)中，大於1公分的分化良好的甲狀腺癌，幾乎都建議全切除。但是到了2015年改版時，又大幅放寬標準，大於1公分但是小於4公分的分化良好的甲狀腺癌，如果沒有甲狀腺以外侵犯，沒有臨床上淋巴結轉移。一開始手術選擇單側全切除或雙側全切除皆可以。理由是在其間有數個研究發現，不論是接受單側全切除或雙側全切除，病人的整體存活率和疾病相關存活率並沒有差別。但是如果病人大於45歲、甲狀腺癌大於4公分、甲狀腺癌有甲狀腺以外侵犯、臨床上有淋巴結轉移，則病人的存活率會比較差。因此，病人可以在符合條件的情況下，一開始選擇單側全切除，但是有機會，會因為發現不好的因素而再開一次，把對側的甲狀腺全切除。綜合以上理由，病人可以選擇自己比較喜歡的處理方式，在符合條件的情況下，雙側全切除或單側全切除皆可。