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診斷證明書申請

總院

請務必攜帶身份證件

診斷證明書
種類 備註 費用
診斷證明書(包括學生團體平安保險)
  1. 新開立需掛號原看診醫師,請醫師開立。
  2. 已開立申請複本請至1樓病歷申請櫃台申請。
一份1張150元,每加一張5元
英文診斷證明書 一份200元,每加一張5元
門診就醫證明   一份50元
勞保殘障 請自備單張 一份600元
勞保傷害 請自備單張 一份150元
家庭申請聘僱外籍監護工用診斷書 請自備單張,及三個月內2吋彩色證件照1張。 一份800元
公保殘廢 請自備單張 一份600元
中文病摘   一份650元
勞保死產證明   10張200元
死亡證明 請直系親屬持本人身分證正本及往生者除戶證明至病歷組申請 10張200元,每加一份5元
英文死亡證明   一份200元
出生證明   一份6張200元,每加一張5元
英文出生證明
  1. 請備齊產婦身份證及戶口名簿至1樓病歷申請辦理。
  2. 【點此下載『英文出生證明申請書』】
一份200元,每加一張5元
醫療費用證明 持原收據影印並蓋「與正本相符」印章 一張10元
單張式費用證明 第一份50元,第二份起每份20元
年度匯總式費用證明 每份100元

 

新竹國泰

請務必攜帶身份證件

診斷書
種類 費用
診斷證明書 (包括學生團體平安保險) 一份1張150元,每加一張5元
英文診斷證明書 一份200元
門診就醫證明 一份50元
勞保殘障 (請自備單張) 一份600元
勞保傷害 (請自備單張) 一份150元
公保殘廢 (請自備單張) 一份600元

 

證明書
種類 費用
勞保死產證明 10張200元
死亡 10張200元
死亡(英文) 一份200元
出生 一份6張200元,每加一張5元
出生(英文) 一份200元,【點此下載『英文出生證明申請書』】
醫療費用證明 持原收據影印並蓋「與正本相符」印章 一張10元
單張式費用證明 第一份50元,第二份起每份20元
匯總式費用證明 每份100元

 

汐止國泰

請務必攜帶身份證件

診斷書
種類 費用
診斷證明書(包括學生團體平安保險) 一份1張150元,每加一張5元
英文診斷證明書 一份200元
門診就醫證明 一份50元
勞保殘障 (請自備單張) 一份600元
勞保傷害 (請自備單張) 一份150元
家庭申請聘僱外籍監護工用診斷書(請自備單張) 一份600元
公保殘廢 (請自備單張) 一份600元

 

內湖國泰診所

請務必攜帶身份證件

診斷書
種類 費用
乙種 (包括學生團體平安保險) 一份1張,150元
乙種(英文) 一份200元
兵役用 一份1000元
門診就醫證明 一份50元
勞保殘障 (請自備單張) 一份600元
勞保傷害 (請自備單張) 一份150元
公保殘廢 (請自備單張) 一份600元

 

英文出生證明
診斷書
種類 費用 備註
英文出生證明 一份200元, 每加一張5元。 限國泰綜合醫院內湖分院出生。
  1. 請備齊中文出生證明、戶口名簿影本、父親或母親身分證正本至病歷室辦理。
  2. 【點此下載『英文出生證明申請書』】
醫療費用 第一張50元、第二張起每張20元

 


更新時間:2020/7/7