國泰綜合醫院 營養組
現代人因為汙染源增加、生活型態改變，罹患癌症的人口數逐年爬升，每年接受癌症治療的病人不在少數。癌症治療的種類有外科手術治療、化學治療和放射線治療。接受治療期間常會因為治療副作用造成食慾不佳、體重減輕，進而導致營養不良，影響治療和預後！維持癌症病人治療期間的營養狀況是十分重要的議題，本篇乃說明接受放射線治療時的飲食注意事項。放射線治療是利用高能量的放射線摧毀癌細胞，因治療部位的不同對身體會造成不同的影響。
若照射位置是在頭部、頸部、胸部與腹部，對病人的營養狀態、攝食情形影響最大，當然其副作用的影響也會隨著劑量、次數、治療時間長短而有所差別。維持良好的營養狀態首要條件是提供足夠的熱量，熱量需求為25-35大卡/公斤體重；蛋白質因每個人的症狀不同，一般建議為1.2-1.5公克/公斤體重，特殊情況在營養師與醫師的評估後，可能增加至1.5-2.0公克/公斤體重；要攝取充足的碳水化合物，以利蛋白質的利用；脂肪的攝取量建議佔每天總攝取熱量30%；另外，維生素B1、B12、維生素K與礦物質鋅、銅等容易因長期攝取不足或吸收不良而造成缺乏症，因此要特別注意。
不同部位治療所引發的副作用，下列述說各部位治療的飲食建議：
治療位置在頭頸部，容易使口腔黏膜與唾液腺受到破壞，造成進食疼痛、口水分泌減少和味覺改變，覺得食物不如想像中美味等而影響進食狀況。口腔黏膜損傷，可以額外補充麩醯胺酸（每天最大量不超過30公克），使用溫涼開水濃泡或加入果汁等液體，每口含於口中15秒後吞下，並搭配藥物治療促使黏膜癒合。飲食供應建議以軟質、滑潤的食物為主，例如：鹹粥、麵線、豆花等；或使用太白粉勾芡、將太白粉加入絞碎食物中烹調，增加食物的滑潤性，易於入口且有助於減緩疼痛，增加進食意願。在食物供應的溫度上，不要太熱，否則容易刺激傷口造成疼痛，而減少進食的意願。
接受頸、胸部照射者容易造成吞嚥時疼痛、吞嚥困難或食道狹窄等症狀，而降低進食的慾望或是抗拒進食，造成進食量減少，長久下來容易產生體重減輕、營養不良等問題，甚至影響治療品質，更嚴重影響治療成效。此時可增加餐次，整日達5~6餐；選擇能煮軟爛的食物，並切薄片或剁碎，如果無法耐受顆粒，可將食物烹調後攪打成泥再食用；如果每餐進食量最多只有一個飯碗，點心可攝取均衡營養品（1次1罐）或熱量濃縮營養品（熱量需求高者/體重快速減輕者）。若嚴重影響進食，可考慮於治療期間暫時使用鼻胃管進食以提供足夠營養。
腹部照射主要會影響消化道的功能，腸黏膜細胞照射後容易被破壞而造成消化酵素分泌減少、消化不良及腹脹，此時可食用較精緻的食物，避免粗糙、體積太大、或是太硬的食物。如果發生腹脹則減少攝取容易產氣的食物，例如：牛奶、乾豆類、洋蔥等，也可以搭配適度的運動，促進腸胃蠕動、減緩脹氣的症狀。另外也可能會發生腹瀉或便秘，必須依不同症狀給予不同的飲食，如便秘發生時，多選擇高纖維質的食物，例如：蔬菜、水果、乾豆類及未加工的穀類食物甚至補充益生菌、多喝水與適當的運動促進腸胃蠕動幫助糞便排出。但發生腹瀉時，就要減少纖維食物的攝取，減少腸道刺激與糞便量，同時要注意水分的補充，避免脫水和電解質不平衡。
放射線治療後的副作用常常因人而異，但當食慾不佳、進食困難時，建議可用「少量多餐」的方式進食，以確保營養素、熱量的攝取充足。若真無法攝取足夠熱量，體重明顯降低、產生營養不良狀況時，建議可以補充市售的商業營養配方以達足夠的熱量攝取，避免因本身營養狀況而影響治療情形。上述提供接受放射線治療病人的飲食建議，若有特殊需求或不了解的情形可詢問營養師、醫師，針對病人個別的症狀，給予更符合需求的飲食建議，以達到最好的營養狀況，抵抗癌症治療的副作用，避免癌症惡病質的發生。