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癌症病人之飲食照顧

國泰綜合醫院 營養組

 

飲食治療目的

  1. 預防體重減輕或避免體重減輕過多。
  2. 修補因治療所產生的損傷,促進新組織的建造。
  3. 增加對治療的接受能力,以及對感染的抵抗力。
  4. 減輕因治療所引起的副作用及預防因營養不良引起的併發症。
  5. 使病人感覺較舒暢、體力較充沛。

 

飲食治療的重要性

『營養』不僅對一般人很重要,對腫瘤病人尤其重要。醫生、科學家們的研究發現,有良好的營養較能對抗腫瘤對身體所造成的壓力,治療效果也較好。營養良好的病人能接受更高劑量的化學治療、放射線治療及手術治療後的迅速復原。由於腫瘤本身及治療方法都會影響病人的食慾及進食能力,其結果會造成體重減輕,抵抗力變弱。希望藉由飲食治療,來維持理想體重、增強抵抗力,以求得更好的治療效果。

理想體重=22×身高 (公尺)² ± 10 % 例如:身高160公分 理想體重=22 × (1.6)² = 56.32 ± 10%;範圍為51 ~ 62 公斤

 

癌症治療的飲食原則

最重要的是要讓病人吃得下。腫瘤本身及治療過程造成飲食攝取不足的因素不一,可能引起的症狀包括:食慾不振、噁心嘔吐、味覺改變、口腔潰瘍、吞嚥困難、胃部灼熱、腹瀉、腹脹、便秘、貧血…等。照護過程中要依症狀不同,給予不同變化的飲食供應。一般原則如下:

  1. 提供均衡且足夠的營養。
  2. 少量多餐。
  3. 依症狀改變烹調方法或選用不同食物,使食物易於進食。
  4. 改變進食方法(如:管灌飲食方式),使食物的攝取量增加。
  5. 食物供應方式採漸進式:
    管灌飲食→全流質飲食→半流質飲食→軟質飲食→普通飲食

 

針對各種治療症狀的飲食供應方法

  • 食慾不振、體重減輕

    • 原因:

      1. 施行切除腫瘤或鄰近組織的外科手術。
      2. 治療引起的副作用,如:噁心、嘔吐、腹瀉,使營養素吸收不良。
      3. 惡性腫瘤的生長。
      4. 化學藥物或毒物的影響。
      5. 腫瘤破壞過程中,毒素之作用。
      6. 放射線破壞味蕾。
      7. 心理因素所造成。
    • 飲食原則:
      1. 少量多餐:依進食狀況與需求增加餐次,必要時每天供應6~8餐。
      2. 添加高蛋白、高熱量的點心、飲料或營養補充品。
    • 飲食改善方法:
      1. 嚐試用各種溫和的調味料,經常變化烹調方式與型態,注意色、香、味的調配以增加食慾。
      2. 儘量減少由病人自己烹調油膩的食物,否則可能會影響食慾。
      3. 用餐前做適度的活動或食用少許開胃食物。
      4. 用餐時,先食用固體食物,再飲用液體湯汁或飲料。
      5. 進餐時,應保持愉快的心情及輕鬆的環境。
      6. 若感覺疲勞,應休息片刻,待體力恢復後再進食。
      7. 遵從醫囑服用增加食慾的藥,或補充適量的維生素、礦物質。
  • 噁心、嘔吐
    • 原因:化學藥物或放射線治療所引起的。
    • 飲食原則:少量多餐。
    • 飲食改善方法:
      1. 可飲用清淡、冰冷的飲料,食用酸味較強、鹹味較重的食物可減輕症狀。嚴重嘔吐時,可經由醫師處方,服用止吐劑。
      2. 避免太燙、太油膩、太甜、太辣或味道太強烈的食物。
      3. 在起床前後及運動前吃較乾的食物,如:餅乾或土司可抑制噁心,在運動後勿立即進食。
      4. 飲料最好在飯前30~60分鐘飲用,並以吸管吸吮為宜。
      5. 在接受放射線或化學治療前二小時內應避免進食,以防止嘔吐。
      6. 飯後可適度休息,但勿平躺。
      7. 遠離有油煙味或異味的地方。
      8. 避免空腹或腹脹。
      9. 應注意水份及電解質的平衡。
  • 味覺改變
    • 原因:化學治療或放射線治療引起或惡性腫瘤生長造成的影響
    • 飲食原則:經常變換食物質地、菜色的搭配及烹調方法等以增強嗅覺、視覺上的刺激,藉以彌補味覺的不足。
    • 飲食改善方法:
      1. 癌症通常會降低味蕾對甜、酸的敏感度,而增加對苦味的感覺。糖或檸檬可加強甜味及酸味的感覺,烹調時可多應用。避免食用苦味較強的食物,如:芥菜、苦瓜。
      2. 為增加肉類的接受性,在烹調前,可先用少許酒、果汁浸泡或混 入其它食物中供應。
      3. 若覺得肉類具有苦味,可採用冷盤方式或用濃調味料來降低苦味,亦可用蛋、奶製品、豆類、豆製品或乾果類取代之,以增加蛋白質的攝取量。
      4. 可多選用食物本身味道較濃的食品,如:香菇、洋蔥。
  • 口腔潰瘍
    • 原因:
      1. 化學藥物。
      2. 頭部、口腔因放射線治療所引起。
      3. 病毒感染。
      4. 腫瘤引起。
    • 飲食原則:細嚼慢嚥。
    • 飲食改善方法:
      1. 可採用軟而容易吞嚥的食物,例如:粥、奶昔、椰奶西谷米等。
      2. 避免酒、碳酸類飲料、酸味強、調味太濃、醃製、溫度過高或粗糙生硬的食物,以減低口腔灼熱感或疼痛感。
      3. 利用吸管吸吮液體食物。
      4. 嚴重時,需使用鼻胃管灌食。
      5. 常用水漱口,可去除食物殘渣及細菌,以免影響傷口的癒合。
      6. 補充綜合維生素B群。
      7. 若長期口腔黏膜傷口的癒合不佳,可考慮給予含有左旋麩醯胺酸成分的市售營養補充品,幫助病人口腔黏膜癒合。
  • 吞嚥困難
    • 原因:
      1. 治療後期,黏膜發炎使喉部有灼熱感,食道狹窄造成吞嚥困難。
      2. 如頭、頸部接受外科手術,嚴重影響到咀嚼、吞嚥。
    • 飲食原則:選用質地較軟的食物。
    • 飲食改善方法:
      1. 正餐或點心儘量採用質軟、細碎的食物,並以勾芡方式烹調,或與肉汁、肉湯等同時進食可幫助吞嚥。
      2. 可採用流質營養補充品或管灌飲食。
  • 胃部灼熱感
    • 原因:化學藥物、放射線治療引起。
    • 飲食原則:少量多餐。
    • 飲食改善方法:
      1. 避免濃厚調味品、煎、炸等油膩的食品。
      2. 喝少量牛奶(約240毫升),有助於症狀改善。
      3. 經由醫師處方服用液體抗酸藥物。
  • 腹瀉
    • 原因:
      1. 腫瘤(如:胰臟腫瘤)。
      2. 藥物或放射線治療傷害腸道。
      3. 營養不良。
    • 飲食原則:
      1. 低油、低渣飲食。
      2. 少量多餐。
    • 飲食改善方法:
      1. 避免攝取油炸或太甜的食物。腹瀉嚴重時,需考慮選用清流質飲食,如:米湯、清肉湯、果汁。
      2. 注意水分及電解質的補充,可多選用鉀含量高的食物,如:去油肉湯、橘子汁、馬鈴薯,亦可用運動飲料補充水分、電解質。
      3. 採用低渣的食物,以減少糞便的體積。
      4. 如果牛奶及其製品會使腹瀉變得嚴重,則可改用無乳糖的產品。
      5. 必要時可使用元素飲食(諮詢營養師建議)。
  • 腹脹
    • 原因:藥物或化學治療使小腸受到傷害而引起腹脹或氣體過多的感覺。
    • 飲食原則:少量多餐。
    • 飲食改善方法:
      1. 避免食用易產氣、粗糙、多纖維的食物,如:豆類、洋蔥、牛奶、碳酸飲料等。
      2. 不要嚼食口香糖,進食時避免講話以免吸入過多的空氣。
      3. 正餐當中避免喝太多湯汁及飲料最好在餐前30~60分鐘飲用。
      4. 輕微運動或散步可減輕腹脹感。
  • 便秘
    • 原因:
      1. 因放射線治療或化學藥劑或止痛藥物所引起。
      2. 情緒上的壓力造成。
      3. 缺乏適當的運動。
      4. 手術後腸功能尚未恢復。
    • 飲食原則:高纖維飲食。
    • 飲食改善方法:
      1. 多選用富含纖維質的蔬菜、水果、全穀類、玉米、紅豆、綠豆等食物。
      2. 多喝水或含渣的果菜汁、果汁。
      3. 早晨空腹時,喝一杯溫開水、檸檬水或梅子汁可幫助排便。
      4. 放鬆緊張、憂鬱的情緒,做適度運動,並養成良好的排便習慣。
  • 貧血及維生素缺乏症
    • 原因:
      1. 由於大量出血,造血機構的損害或造血元素(如:鐵質及蛋白質等)的缺乏所引起。
      2. 因使用抗癌化學藥物引起嘔吐、腹瀉、食慾不振、吸收不良所造成的維生素缺乏症。
    • 飲食改善方法:
      1. 針對其症狀及因素,給予治療和食物的補充。
      2. 遵從醫囑補充維生素和礦物質。

 

資料來源:

  1. 中華民國飲食手冊。衛生福利部 編印。
  2. Understanding Normal and Clinical Nutrition. Ch.30
  3. Normal and Therapeutic Nutrition. Ch.35

 

附錄:

飲食習慣檢視表
  1. 每天有吃三餐嗎?
  2. 每天吃三碗飯或麵食?
  3. 每天至少吃兩次點心?
  4. 每天水果吃兩次以上?
  5. 每天至少喝一杯牛奶?
  6. 每餐至少吃一碟蔬菜?
  7. 每天至少有一碟深綠色(或深黃色)蔬菜?
  8. 每天至少有二餐以上是由家人準備的?
  9. 體重變化在半個月內小於5公斤?
  10. 牙齒咀嚼是否正常?
  • □有 □偶而 □沒有
  • □有 □偶而 □沒有
  • □有 □偶而 □沒有
  • □有 □偶而 □沒有
  • □有 □偶而 □沒有
  • □有 □偶而 □沒有
  • □有 □偶而 □沒有
  • □有 □偶而 □沒有
  • □有 □偶而 □沒有
  • □有 □偶而 □沒有
答『有』 或『是』 者:請給 2分
答『偶而』或『不完全』者:請給 1分
答『沒有』或『否』 者:不給分
積分 0~4分 者:飲食習慣不好,易發生嚴重營養不良,須特別注意。
積分 5~9分 者:飲食習慣較差,有營養不良的擔憂。
積分10以上者:飲食情況正常。

 


更新時間:2020/9/10