泌尿科 王彥傑主任
攝護腺，又稱前列腺，在男性膀胱出口，能製造液體以構成精液的一部分。近幾年來，隨著醫療進步，老年人口增加，飲食西化，診斷技術的進步，國人患攝護腺癌機會也增加。至目前為止，攝護腺癌的原因可能與年齡、賀爾蒙、種族、食物和環境有關。
攝護腺癌是男性最常見的癌症之一，其發生與年齡有關，男性在40歲以後就有發生攝護腺癌的可能，此後發生率隨年齡增加，患攝護腺癌的風險也日漸增加。
攝護腺癌在歐美男性十分常見，國人發生率不像外國人高，但近年來發生率急遽上升，台灣每年逾4000人新診斷為攝護腺癌。根據衛生福利部110年統計資料，國人在十大癌症死亡率來說，攝護腺癌排名由第六名上升至第五名。攝護腺癌已成為男性國人常見的泌尿道癌症。
攝護腺癌早期通常症狀不明顯，開始出現症狀時，可能和良性攝護腺肥大症狀差不多，包括尿急、開始排尿時排不出來、尿流變細、尿完後滴尿、尿流斷斷續續、膀胱無法排空的感覺、夜尿、血尿等。當攝護腺癌侵犯儲精囊，會出現精液帶血或射精疼痛。若有骨轉移時會引起骨骼疼痛、病理性骨折或脊椎受到壓迫而產生神經方面的症狀，部分病人癌症已擴散至別的器官時才發現。
| 項目 | 說明 |
|---|---|
| 肛門手指觸診 | 醫師戴上潤滑過的手套，經由直腸去觸摸攝護腺是否有硬塊或結節。 |
| 血液檢查 | 抽血檢驗攝護腺（前列腺）特異抗原（PSA）。除了攝護腺癌之外，攝護腺肥大、發炎等也有可能造成PSA上升。正常PSA值為4ng/ml以下，一旦血中PSA值異常升高，應接受進一步檢查。 |
| 攝護腺超音波 | 可檢查攝護腺的體積及是否有異常回音、鈣化程度等，可以協助判斷是否有惡性的可能。 |
| 攝護腺切片檢查 | 切片檢查是經由直腸在超音波或磁振造影下，用針取出一小部分攝護腺組織檢體，送病理做詳細的檢查。只有切片檢查才能確定診斷。 |
| 骨骼掃描、電腦斷層攝影或核磁共振攝影 | 偵測是否轉移至骨骼、骨盆腔淋巴結或其他器官。 |
| 第一期 | 無法由肛門指診檢查出來，也沒有症狀，通常是因為接受良性攝護腺肥大治療所切除的攝護腺組織，在顯微鏡檢發現。此期的腫瘤侷限在攝護腺內，並無擴散到攝護腺以外的器官或淋巴結。 |
|---|---|
| 第二期 | 肛門指診摸到硬結，但侷限在攝護腺內。 |
| 第三期 | 癌症已侵犯，超出攝護腺的被膜外或儲精囊。 |
| 第四期 | 癌症已經轉移，侵犯到鄰近組織、淋巴結、骨頭或其他器官。 |
| 項目 | 說明 |
|---|---|
| 密切追蹤 | 對早期侷限性攝護腺癌病人採定期抽血檢測PSA，肛門指診及重覆攝護腺切片。 |
| 攝護腺根除手術 | 手術治療的適應症為對局限性的攝護腺癌，依據癌症分期、病人餘命，沒有手術禁忌症，較適於根除性攝護腺切除術。 |
| 放射線治療 | 包括體外放射線治療及組織插種治療。 |
| 荷爾蒙治療 | 對於晚期攝護腺癌，採兩側睪丸切除或採用藥物治療，如抗男性荷爾蒙藥物。 |
| 冷凍治療 | 利用扎針入攝護腺，藉由低溫（零下40℃）治療。 |
| 高強度聚焦超音波治療 | 又稱海福刀（HIFU），藉由超音波能量將溫度提高到65~85℃，造成組織壞死。 |
對於攝護腺癌早期患者，腫瘤仍侷限在攝護腺內。最新的達文西機械手臂輔助手術，減少出血量及術後疼痛，是治療的一大進步。
攝護腺癌的治療方式不只一種，即使病人攝護腺癌可能已屬晚期，但經由適當治療控制癌細胞生長，病人仍然可以活得長久及有良好的生活品質。
台灣男性壽命逐漸延長，加上1995年全民健保開辦，間接鼓勵老年人就診，PSA值廣泛使用，有更多機會發現高危險病人，攝護腺癌是國內近年發生率快速上升的癌症，值得重視。五十歲以上男性，應定期接受攝護腺檢查，經由早期的診斷及接受適當治療，提高病人存活率。