泌尿科 王彥傑主任
膀胱癌是泌尿系統常見的惡性疾病之一，較常侵犯60歲以上男性，男與女的比例大約是2.7：1。根據行政院衛生署統計國內每年因膀胱癌死亡者約在400位左右(每十萬人口1.91人)，而發生率則為每十萬人口2.29人。在台灣，尤其在中南部烏腳病流行地區發生率更高，由此可見化學物質和環境污染對於膀胱癌的影響顯著。
根據衛生福利部在2015年的統計，膀胱癌是國人癌症死因第14位。此外，膀胱癌的復發率相當高，甚至可高達70%，即使接受治療，仍要密切追蹤，以確保膀胱癌已經完全根除。
膀胱癌最常見的症狀是血尿，尤其是無痛性的血尿，可能是肉眼可見或是尿液檢驗才知（顯微血尿），通常是間斷性的，也可以是持續性出血，也有一小部分病人合併有頻尿、急尿及小便疼痛的現象。有時候腫瘤侵犯輸尿管引起阻塞，而產生腎水腫造成腰痛。到了晚期可能會出現在下腹發生鈍痛或摸到硬塊的情形。
目前所知抽菸是最重要的致病因子，且吸得越多，罹癌機會越大。另外從事化學染料、橡膠、石油、皮革及印刷事業者，其危險性亦較高，有關的化學物質包括聯苯、萘胺等。而有過慢性泌尿道發炎、結石疾病也是高危險群。在台灣則是在嘉義、台南等烏腳病流行地區，當地罹患膀胱癌的比例亦偏高，可能與當地飲水中砷含量過高有關。
一些導致膀胱慢性感染的疾病，例如埃及血吸蟲、膀胱結石等，長期刺激膀胱，則容易導致膀胱鱗狀上皮細胞癌。
膀胱癌的分期是依癌細胞侵犯膀胱壁的程度及是否有淋巴和遠處轉移而定。通常可簡單區分表淺性癌（指癌細胞只存於膀胱的黏膜層，但未侵犯至肌肉層），及癌細胞已侵入肌肉層或有轉移的情況（如肺、骨頭或肝臟），表淺性癌易復發，與癌細胞的惡性度有關，通常在一年內再發生，約有5-30%的表淺性癌會發展成侵犯性深層癌，此時易轉移，一旦轉移，如果不治療，則2年的存活率只有5%，分期是決定如何治療膀胱癌的重要依據：
| 膀胱癌的分期： | |
|---|---|
| 第0期 | 通常稱為表淺性膀胱癌，是非常早期的癌症，癌細胞僅侷限於膀胱黏膜層，尚未深入侵犯至膀胱黏膜下層。 |
| 第1期 | 癌細胞侵犯至黏膜下層，尚未侵犯至膀胱壁肌肉組織，此時癌細胞並未擴散至膀胱附近的淋巴結，也未擴散至其他器官。 |
| 第2期 | 癌細胞侵犯至膀胱壁肌肉層，但未深入膀胱周圍的脂肪層；此時癌細胞並未擴散至膀胱附近的淋巴結，也未擴散至其他器官。 |
| 第3期 | 癌細胞已侵犯至膀胱壁肌肉層，且深入膀胱周圍的脂肪層，並可能擴散至附近的器官（女性病人的陰道及子宮，男性病人的前列腺），亦可能擴散至淋巴結。 |
| 第4期 | 癌細胞深入膀胱壁各層並擴散至腹腔，此時癌細胞已擴散至附近之淋巴結，遠端的器官例如骨骼、肺部等器官。 |
凡是出現血尿的，都應該做詳細徹底的檢查。
| 項目 | 說明 |
|---|---|
| 尿液檢查 | 可確定是否為血尿，或是合併尿路感染。 |
| 尿液細胞學檢查 | 將尿液收集離心，沉澱後進行抹片，檢視是否有癌細胞存在。 |
| 靜脈腎盂攝影 | 將顯影劑經靜脈血管注射，在進行整個泌尿系統，從腎臟、輸尿管到膀胱的X光攝影，檢查有無任何病灶。 |
| 膀胱鏡檢查 | 以內視鏡詳細檢查膀胱，有可疑的地方尚可作病理切片檢查。 |
| 電腦斷層攝影或核磁共振檢查 | 可幫助了解膀胱受侵犯的程度及是否有淋巴轉移。 |
| 胸部X光及骨骼掃描 | 可了解是否有遠處轉移。 |
(1)根治性膀胱切除：
目前標準的治療法，開刀除膀胱切除之外，還包括骨盆腔淋巴腺、男性攝護腺、女性子宮等。而後再進行膀胱重建手術。
(2)部分膀胱切除：
小部分單一病灶者可做此手術，術後考慮給予放射或全身性化學藥物治療，但病人需密切追蹤可能復發或轉移的情形。
(3)放射線治療法：
適用於身體不適合手術或拒絕開刀之病人。
(4)全身性化學藥物治療：
適用於發生轉移的病人。轉移部位包括淋巴結、骨頭、肺或其它部位。肺與淋巴結的轉移對藥物的反應較好。化療藥物包括M-VAC(Methotrexate, Vinblastine, Adriamycin, Cisplatin)，但副作用大，也有人用MVC。此外另一種化療藥物Gemcitabine也有治療效果。
立即停止吸菸，包括二手菸，以減少發生膀胱癌的風險。在汙染環境工作的膀胱癌病人應改善或離開汙染源，也要避免常常接觸染劑、化學原料和染髮。病人在接受治療後則需定期接受追蹤檢查是否復發。
除了遠離致癌物，平時養成多喝水的習慣，也可以降低致癌物質在膀胱的濃度。不憋尿，攝取含有維生素A、C、B6的食物對於預防膀胱癌也有幫助。