國泰綜合醫院 營養組
胃癌是癌症十大死因之一，也是國人常見的消化道癌症。常見的治療方式有手術、化學治療及放射線治療等。胃部切除手術後，因胃容積減少及食物容易快速進入腸道，可能產生一連串不適感，包括腹部飽脹感、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、脈搏加快、頭暈、出汗、虛弱、血壓升高、臉色蒼白等，統稱「傾食症候群」。因消化道結構改變，影響消化吸收功能，容易有貧血、腹瀉等問題，若再合併化療或放射線治療產生噁心、嘔吐等副作用，更易造成進食量明顯減少，產生營養不良、體重持續減輕、免疫功能下降等問題，使治療效果及預後變差。
因此為達到良好營養狀況、以增進癌症治療效果及生活品質，食物的質地、種類與進食方式都需要加以調整，目標是攝取足夠的熱量及蛋白質，以維持體重、增加抵抗力、促進復原、維持消化機能、緩解副作用、及避免營養素缺乏造成營養不良。
胃切手術完成、待腸道排氣後，先攝取一至兩天清流質飲食（米湯、去油清湯等）。待腸胃道功能恢復後，以全流質（果汁機將食物攪打成糊狀）或半流質（稀飯或湯麵，搭配去除筋皮肥肉的軟質肉、魚、豆腐、蛋，及少粗纖維的瓜果或嫩葉蔬菜）為主。若進食後無不適，可逐漸進展到軟質、少油、易消化的固體食物。不論何種階段的飲食，都應「少量多餐、細嚼慢嚥」，每日至少進食5餐以上，並依身體能負荷的程度，漸進式增加每餐份量及調整餐次，以減輕消化負擔、同時避免進食量不足。
進食要「乾濕分離」，正餐優先攝取軟質、固態、高營養密度的食物，餐前或餐後間隔一小時或兩餐中間再飲用液體（湯品、飲品、水等），為避免食物快速進入腸道，加重傾食症候群，或容易感到飽脹而影響食物攝取，進食的姿勢宜採坐臥姿或用餐後斜躺休息20分鐘。
烹調上應避免刺激性調味（甜膩、辛辣、調味過濃）、過冷、過熱、或較乾硬的烹調方式（油炸、乾煎、烤等），並依據病人的飲食習慣變化菜餚，亦可添加少許檸檬汁、醋，提高病人食慾。除了注意色香味之外，烹調應採用蒸、煮、燉等，讓菜餚質地細嫩、軟爛。
每日應攝取4至8份富含高生理價蛋白質的豆魚蛋肉類（1份=1顆蛋、1兩魚或肉類、2湯匙絞肉、1塊四格的傳統板豆腐、2片小方豆干、豆漿190毫升），其中可每天吃一次富含鐵質及維生素B群的瘦紅肉（牛、豬肉）、肝臟或蛋類。另外，每日應攝取1至2杯富含蛋白質、維生素B群的奶類（每杯240毫升）。並搭配富含葉酸的深綠色蔬菜，含維生素C的水果，例如：芭樂、草莓、柑橘類、奇異果等，幫助鐵質吸收。
因單醣類食物對腸道的刺激性較大，飲食上應減少甜食（砂糖、汽水、果汁、巧克力、糕餅點心等）。醣類食物應以全穀雜糧類、新鮮水果、蔬菜為主，平均分散於各餐，且每餐搭配適量豆魚蛋肉類及油脂類，例如：吐司夾蛋，芝麻糊麥片牛奶，五穀菜飯配蒸魚、滷豆腐，南瓜蒸肉，瘦肉拌蔬菜麵等。達到多樣化、均衡飲食的目標。
避免咖啡、茶等刺激性飲料，餐間可飲用無糖豆漿、牛奶、營養補充配方等。
易產氣食物包括未精製加工的豆類、洋蔥、地瓜等，應依個人身體耐受情形調整攝取量。避免高油脂食物，例如肥肉、動物皮、奶油、糕餅點心等。避免進食過粗硬纖維食物，例如菜梗、籽、乾豆類、動物筋膠類、未煮軟的全穀雜糧類等。蔬菜水果則可選擇切細的葉菜類、可燉軟爛的根莖類、瓜果類等。
當胃切手術後，因迷走神經破壞，膽汁分泌減少，造成脂肪消化不良，故常有脂肪痢造成慢性腹瀉。應採用低油飲食，控制烹調用油量、避免高油食材。若脂肪痢狀況嚴重，可採用極低油或無油飲食，並使用中鏈三酸甘油酯取代烹調用油，或含中鏈三酸甘油酯的營養品來補充。
由於飯後葡萄糖在小腸內吸收過快，造成暫時性血糖升高，刺激胰島素分泌增加，繼而在進食後1至2小時內發生血糖過低，會有心悸、頭暈、冒冷汗、虛弱、震顫等症狀。若意識清楚，先進食120毫升含糖果汁或2至3顆方糖，10分鐘後視情況決定是否需要再次補充或是盡快送醫。
若因化放療有噁心、嘔吐症狀，應避免太多湯湯水水類，選擇清淡，偏向室溫或冰涼的食物，或有些酸味、鹹味的食物，如蘇打餅乾、白吐司、味噌湯、蜜餞、柳橙汁、酸梅汁、薑汁、涼拌豆腐等，有助減緩噁心感。如果有強烈噁心感時不要勉強進食，或避免在治療前後的1至2小時內進食。若有腹脹、腹瀉情形應採少油少粗纖維的飲食。若白血球低下，除了補充足量蛋白質外，應避免生食或吃未完全煮熟的食物，並注意烹調食物及用餐前後的衛生安全，以及選擇可去皮食用的水果，或清洗完以冷開水沖過。
胃部是消化食物的重要器官，與飲食的關係密切。胃癌治療後的飲食調整與良好的營養狀況也非常重要！選對食物、吃得對、吃得好，不但增進治療成效、同時也能改善治療後的生活品質！