腸保健康，遠離大腸癌
國泰綜合醫院 營養組
大腸癌在台灣是最常見的癌症之一，發生大腸癌的人數年年攀升，根據衛生福利部國民健康署癌症登記報告，近年來發生大腸癌(包含結腸、直腸、乙狀結腸連結部及肛門，不含原位癌)的人數排名高居第一或第二名，死亡率排名約為第3位。
人體是由數十億細胞組合而成，但當人體受到致癌因素刺激，如：不當飲食、環境及化學物質污染、情緒污染等，正常的細胞便開始異常分裂，不受控制地迅速繁殖而形成癌細胞，而大腸癌主要是因為大腸內的腺瘤息肉癌化而造成，因此如能早期發現腺瘤息肉予以切除，可以降低大腸癌的發生率。
造成大腸癌的可能因素，包含遺傳因子、偏好攝取高脂肪、低纖維質食物的飲食習慣、及具有大腸息肉或潰瘍性病史者等。許多文獻指出，飲食習慣與罹患大腸癌有密切的相關性。攝取較多的脂肪與膽固醇是罹患大腸癌的危險因子之一，相對的食用較多的纖維質，例如新鮮蔬菜、水果、鈣質和維生素A、C、E，會降低大腸直腸癌的罹患率。對於已手術後的大腸癌病人，2007年美國醫師針對1009位第三期大腸癌病患接受根除性手術後的飲食習慣調查，經過5年追蹤的結果顯示：飲食習慣偏向「高脂肪食物、紅肉、醃漬食品、甜食點心、薯條和精緻穀糧」會增加大腸癌術後的復發率，其危險率比未復發者高達三倍以上。
會增加罹患大腸癌機率的飲食因素：
- 脂質與膽固醇：常食用高脂肪、高膽固醇之動物性食品者，大腸癌死亡率高於素食者。研究發現，肉食者糞便中的膽酸及中性固醇較素食者為高，導致其造成突變的因素越強。
- 飲酒：研究發現，啤酒飲用量越多者，罹患直腸癌的機率越高。
會減少罹患大腸癌機率的飲食因素：
- 纖維質：增加蔬果攝食量，可減少大腸癌發生率。因食物中的纖維素會增加糞便團塊體積，稀釋致癌物，及促進腸道蠕動，減少致癌物與腸壁接觸時間。
- 鈣質：會與腸道中之膽酸、脂肪酸結合，形成不可吸收的鈣鹽，降低膽酸及脂肪酸的促進有機分裂作用，進而減少致癌的機會。此外，鈣鹽在易罹患大腸癌個案的大腸內，亦有抑制增殖的作用。
- 硒、維生素A.C.E等：為抗氧化劑，可協助去除氧自由基，進而減少致癌的機會。
百分之九十的大腸直腸癌發生在50歲以上，發生率在40~50歲開始增加，如果早期發現大腸癌並妥善治療，存活率高達90％以上。
預防腸癌，首先要調整飲食習慣
一、調整飲食習慣
- 增加纖維的攝取，避免便秘：多吃各種蔬菜、水果、豆類和全穀雜糧，增加纖維質、抗氧化物質的攝取。
- 天天五蔬果(3份蔬菜2份水果)：每份蔬菜約煮熟後0.5~1碗量，每份水果約女性拳頭大小或是7分碗，可減少2~5成得到大腸癌的機會。
- 多攝取未精製的全穀類：包含麩皮、胚芽及胚乳的完整穀物，以糙米、全麥或雜糧來取代一部分的白米或白麵包。
- 少葷多素，控制肉食份量：選擇以植物性食物為主的飲食，可多選用魚肉、黃豆製品、家禽類替代紅肉，並適量使用植物油。
- 增加富含鈣質的食物：如低脂牛奶、優酪乳、起司和豆製品。
- 少吃精製砂糖與加工食品，避免煙燻、醃製、醬漬及辛辣的食物。
二、控制體重
維持理想體重、避免體重過輕或過重，鼓勵經常運動，每日動一動。
三、定期健康檢查
- 國民健康署補助50-69歲民眾，每2年1次糞便潛血檢查，可降低二成大腸癌死亡率。
- 對於年輕者，若一等親內曾有人罹患大腸癌，尤其是有家族性大腸息肉症、10年以上發炎性腸炎病史者，更應分別提前自3、40歲及青少年時期開始，定期每隔3到5年、1到2年，接受一次大腸鏡篩檢，這樣才能永保安康。
任何人都可能罹患大腸癌，只要維持低脂高纖的均衡飲食和健康的生活方式，保持適當的體重和規律的運動，並定期接受大腸檢查，自然就會腸保健康，遠離大腸癌。