戰勝肺癌的飲食

國泰綜合醫院營養組

依據最新衛生福利部110年癌症登記報告，肺癌為我國發生人數最多，且死亡率最高的癌症。肺癌病人存活率較低，主要是因為早期肺癌無明顯徵兆，等到出現顯著症狀時，診斷已多為晚期，無法手術切除，需要先接受化學治療或放射治療。

病人常因為治療或疾病本身，造成噁心嘔吐、口乾、口腔潰瘍、吞嚥困難、腹脹、腹瀉等症狀，或有咳嗽、多痰等現象影響食慾，進而產生體重減輕，甚至嚴重營養不良。如果未能及時營養補充，會惡化病情、產生惡病質，不僅影響治療效果，更可能延長住院天數，造成生活品質降低、減少存活率。

並非所有病人都有體重過輕的情況，但惡病質大多與體重減輕同時存在。在惡病質症狀初期，減少的體重包括骨骼肌，以及部分脂肪組織的流失，造成肌肉損耗，產生嚴重的肌肉萎縮，加重惡病質症狀。有些病人雖體重增加，卻是骨骼肌流失、體脂肪增加，導致更容易忽略營養不良問題。研究結果指出，不論正常體重、體重過重或肥胖的肺癌病人，都會發生骨骼肌肉萎縮，而體重減輕及肌肉組織流失是預測病人預後與存活率的重要依據。

給予足夠營養支持

肺癌病人需維持理想體重與良好營養狀況，才能有較佳的預後，並降低惡病質的發生或惡化。理想體重計算公式為身高(單位：公尺)的平方x 22，如身高160公分的成年人，其理想體重為 1.6 x 1.6x 22 =56 公斤，最好能維持在理想體重±10 %的範圍內 (即為50.4~61.6公斤)。

對於體重過輕者，必須增加熱量攝取，而增加熱量攝取的方法如下：

增加高熱量、高蛋白食物的攝取：
多吃高生理價值的蛋白質，如豆魚蛋肉類及乳品類等，或食用熱量較濃縮的食物，如在牛奶、豆漿等飲品中加入五穀粉、黃豆粉或堅果粉，或用水果牛奶、蔬果汁取代水。
選擇高熱量/營養密度食物：
選擇體積小、熱量/營養密度高的食物，如堅果、酪梨、香蕉、蛋、鮭魚等。避免選擇含過多水分的食物，因為其熱量密度較低。可以在食物中增加醣類、蛋白質與脂質份量，提高熱量密度，如在牛奶、豆漿中加入酪梨、南瓜、芋泥一起攪打，且盡量稠一些，或炒青菜時加入肉類、堅果。
少量多餐
一次供應太多種食物，可能無法一餐吃完，可以增加點心的補充，例如一天三正餐之外增加兩到三次點心，如：豆花、三明治、鹹粥、饅頭夾蛋等，不但可以達到熱量需求量，且不會有空腹或腹脹的感覺。對於食慾差的病人，可以嘗試供應喜歡吃或當時想吃的食物。
適量營養補充品
若無法增加攝取量，可以視症狀補充適當的營養品。有部分研究結果顯示，化療中的肺癌病人，補充含有魚油的營養補充品，有助於提升熱量及蛋白質攝取量，減少瘦體組織的流失。也有研究指出使用添加麩醯胺酸(glutamine)的配方，可改善腸道免疫功能、並減少腸黏膜萎縮。

治療期間的飲食技巧

放射線治療的病人，容易發生食道黏膜傷害，造成吞嚥困難，飲食注意事項如下：

軟質且滑順的食物
可以選擇蒸蛋、豆腐、瓜果類等質地較嫩軟的食物，並在起鍋前勾薄芡增加滑順口感，避免太粗、太硬的食物，以燉煮類代替炸、煎食物。
避免過熱及刺激性的食物
避免酒、辣椒、芥末、可樂、咖啡等，可選用稍放涼的食物，或冰涼飲品，緩解吞嚥時的不適，但若有咳嗽或痰較黏稠時，要避免刺激性食物及冰冷食物。
補充麩醯胺酸
可幫助口腔、腸道黏膜之修補，改善破壞與疼痛症狀。

病人於化學治療期間，容易有噁心、嘔吐、食慾不振等現象，飲食注意事項如下：

飲食多變化
嘗試多種烹調方法和多樣化食材搭配，增加飲食的種類及口味變化性。
選擇清淡涼爽，或水分含量較少的食物
清淡冷涼的飲料，如冰牛奶或果汁，或者有酸味、鹹味的食物，如酸梅汁、薑茶、蜜餞、鹹餅干、喉糖等，可以減輕噁心症狀。水分較少的食物，如蘇打餅乾或吐司，也可以抑制症狀。
避免太甜或太油的食物
太甜或太油膩的食物易使病人噁心、嘔吐，應盡量少吃，也要遠離有油煙味或異味的場所。
適時適量補充水分
在點心時間，可以喝蔬果汁、牛奶或高熱量密度飲品，增加水分與熱量的攝取。但正餐時少喝水份或喝湯、多吃固體食物，減少因吃過飽而引發噁心、嘔吐。

肺癌病人維持良好營養狀況是很重要的一件事，因此可以諮詢營養師評估營養狀況後，給予適當的營養介入，預防或改善營養不良狀況，增加體力，以接受治療，並改善因治療造成的副作用與不適。