國泰綜合醫院
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緣起
電子病歷簡介
電子病歷宣導
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  緣起  
   
 
  一、緣起

衛生福利部「國民健康資訊建設計畫(National Health Informatics Project,NHIP)」,其中一項重要任為「推動實施電子病歷」。

  • 「總院」在九十八年十二月四日,向「台北市衛生局」報備施行電子病歷。
  • 「汐止分院」在九十八年十二月二日,向「新北市衛生局」報備施行電子病歷。
  • 「新竹分院」在九十八年十二月四日,向「新竹市衛生局」報備施行電子病歷。

二、成果

SNQ國家品質標章證書雲端化可攜式整合性電子病歷系統

104年度實施電子病歷及互通應用績優醫院電子病歷創新應用服務推展銀獎

104年度實施電子病歷及互通應用績優醫院無紙化推展優等獎


獲獎日期104.12.18


獲獎日期104.11.27


獲獎日期104.11.27

 

三、目前各院區宣告實施電子病歷範圍

  • 國泰綜合醫院總院 (總計219張)

  • 開始實施日期 項目
    2016/12/01 證明書、安寧照護個案基本資料表、安寧照護表、安寧訪視表、服務內容與記錄、善終準備
    2016/10/07 Procedure Note、值班重要記事、On service Note、Off service Note
    2016/10/01 視野檢查(VF)
    2016/08/01 POMR(Progress Note)、VS Note、Admission Summary、輔具評估建議書、輔具評估報告書
    2016/04/06 急診醫囑單、急診檢傷評估表、急診護理記錄單、急診護理評估表、急診給藥治療記錄單、急診護理指導單、急診繪圖表、精神科護理評估表
    2016/03/18 住院醫囑
    2016/03/01 營養照護記錄、營養照護追蹤記錄
    2016/02/01 夜間連續性氧氣濃度監測報告、牙科初診病人口內檢查表、齒顎矯正資料分析表、分子醫學檢查報告
    2015/12/01 病理報告、運動心電圖、靜式心電圖、24小時心電圖、Weekly Summary、牙周囊袋紀錄、牙菌斑控制紀錄表、牙周病檢查紀錄表、Peripheral Artery 超音波檢查報告、Peripheral Vein 超音波檢查報告、AV Shunt 超音波檢查報告、肢體動靜脈功能檢查報告、精神科Admission Note、精神科住院病程記錄、精神科社會工作接案記錄、精神科社會工作個案處理記錄、精神科社會工作記錄、心理衡鑑及心理治療報告、精神科職能治療綜合評估狀況表、精神科職能治療記錄、精神科電氣痙攣治療記錄單、精神科日間照護住院評估表、精神科日間照護病人日常生活功能評估、精神科日間照護個別生活指導紀錄單、精神科生命徵象紀錄表
    2015/10/01 Preoperation Evaluation、Postoperative Note、Transfer Note、Acceptance Note、On Duty Note及Off Duty Note
    2015/08/01 復健科日常生活評估表、復健科個案評估、計劃及目標說明書、住院復健物理治療紀錄、住院復健職能治療紀錄、住院復健語言治療紀錄、P.T. evaluation form for the patient of lower extremity dysfunction 共6項
    2015/06/01 精神科門診初診病歷、兒童心智門診初診病歷、門診治療評估記錄單、臨床失智評估量表、 簡短智能狀態測驗(醫師版)、簡短智能狀態測驗(心理師版)、行為量表(老師版)、行為量表(家長版) 共8項
    2015/04/01 多項生理睡眠檢查報告、麻醉科恢復室護理紀錄、術後疼痛服務紀錄表、ANESTHESIA RECORD
    2015/02/09 膀胱鏡檢查繪圖單、乳房繪圖單、[Neonatal Neurobehavioral Examination Scoring Sheet、P.T. evaluation form for orthopedic patient (Hand)、P.T. evaluation form for orthopedic patient (neck & trunk)、P.T. evaluation form for orthopedic patient (Shoulder & Elbow)、P.T. evaluation form for orthopedic patient (L/E)、P.T. evaluation form for orthopedic patient (U/E)、Physical Therapy Evaluation、Physical Therapy Evaluation Note、Physical Therapy Evaluation Note for Muscle Power、Physical Therapy Evaluation Note for Patient with brain lesion、Physical Therapy Evaluation Note for Patient with CNS lesion、Physical Therapy Evaluation Note for Patient with facial palsy、Physical Therapy Evaluation Note for Patient with rheumatosis、Physical Therapy Evaluation Note for Patient with SCI、Physical Therapy Evaluation Note for Range of Motion of Joints、O.T. evaluation form for Neurological Deficits、O.T. evaluation form for Orthopedic Rehabilitation、O.T. evaluation form for Rheumatic Disease、O.T. evaluation form for Spinal Cord Injury、Occupational Therapy Discharge Note for Neurological Deficits、Occupational Therapy Discharge Note for Orthopedic Rehabilitation、Occupational Therapy Evaluation、Occupational Therapy Evaluation - splint、Speech Therapy Evaluation、失語症評估報告、吞嚥評估報告單、吞嚥障礙病人醫療團隊溝通單、CPT治療紀錄_daily note、CPT評估紀錄、神經物理治療紀錄、神經物理治療評估紀錄、骨科物理治療紀錄、骨科物理治療評估紀錄、第一階段心肺復健紀錄、第一階段心肺復健評估紀錄、bedside initial evaluation、Occupational Therapy Bedside Daily Note、Occupational Therapy Evaluation - splint、小兒加護病房職能治療復健治療紀錄、小兒加護病房職能治療評估報告、物理治療進展報告、職能治療進展報告、語言治療進展報告等復建治療紀錄與評估共43項]
    2014/12/29 病歷首頁、[腹部超音波報告、大腸鏡檢查、胃鏡檢查、ERCP報告、內視鏡超音波報告、肝臟震波掃描檢查、 碳13吹氣試驗檢查報告、腎臟超音波檢查報告、甲狀腺超音波檢查報告、心導管檢查暨介入手術報告、 上下肢動脈壓比檢查報告、腦電圖檢查報告、腦血管超音波檢查報告、肌電圖神經傳導檢查報告、 誘發電位檢查報告、多項生理睡眠腦波檢查報告、乳房超音波檢查報告、胸部超音波檢查報告、肺功能檢查、 支氣管鏡檢查報告、尿結石分析、尿路動力學、尿流速、Kidney超音波檢查報告、Prostate超音波檢查報告、 Scrotum超音波檢查報告、Urinary超音波檢查報告、Report of Nuclear Medicine、軟式子宮鏡檢查報告、 婦科超音波檢查報告、產科超音波檢查報告、彩色眼底、眼底血管攝影、軟組織超音波檢查報告、 電生理檢查檢查報告、鼻咽喉鏡檢查檢查報告、聽力檢查檢查報告、食道鏡檢查檢查報告、 頭頸部超音波檢查報告、DPOAE檢查報告、前庭誘發肌電位檢查報告、眩暈檢查檢查報告、 小兒腹部超音波檢查報告、小兒腦波檢查檢查報告、小兒心臟超音波檢查報告、小兒肌電圖檢查報告、 小兒腎臟超音波檢查報告、小兒甲狀腺超音波檢查報告、新生兒腦部超音波檢查報告、新生兒頭部篩檢檢查報告、 新生兒腹部篩檢鏡檢查報告等超音波與內視鏡檢查報告共53項]
    2014/12/01 會診紀錄、門診繪圖表、耳鼻喉科繪圖表、眼科繪圖表
    2014/10/01 出院病摘、護理計畫表、護理指導核對表、精液分析報告
    2014/06/06 門診病歷紀錄單(含SOAP及用藥處方)
    2014/05/01 預測壓瘡危險量表、跌倒危險因子評估表、物理性約束評估表、慢性疼痛初始評估表、出院準備服務個案篩選表
    2014/01/01 內外科入院護理評估表、婦產科入院護理評估表、兒科入院護理評估表、嬰幼兒入院護理評估表
    2013/10/01 護理給藥紀錄單(一般、化療)、細菌、分枝桿菌檢驗報告
    2012/11/01 住院護理紀錄單
    2012/09/01 血清免疫、生化、血液檢驗、尿液、糞便、血中藥物、血庫、病毒、放射免疫、過敏免疫檢驗報告
    2009/12/04 X光、特殊攝影、CT、MRI、BMD、IVP、ANGIO、MAMMO及心臟超音波檢查報告
  • 汐止國泰綜合醫院 (總計192張)

  • 開始實施日期 項目
    2017/07/01 麻醉前評估表、ANESTHESIA RECORD、麻醉科恢復室護理紀錄、術後疼痛服務紀錄表
    2017/03/01 兒童物理治療評估紀錄表、兒童物理治療進展紀錄表
    2017/02/17 體外震波碎石手術紀錄
    2017/02/15 急診醫囑單、急診檢傷評估表、急診護理紀錄單、急診護理評估表、急診給藥治療紀錄單、急診護理指導核對表、急診繪圖表
    2017/01/01 手術紀錄、Preoperation Evaluation、Postoperative Note、診斷證明書
    2016/12/15 Progress Note、VS Note、Admission Summary、Weekly Summary、Transfer Note、Acceptance Note、On Service Note、Off Service Note、 Procedure Note
    2016/12/01 細胞診斷檢驗單
    2016/11/01 安寧共同照護個案資料表、安寧共同照護服務內容紀錄及記錄、安寧共同照護善終準備記錄單、安寧共同照護其他專業人員訪視表、安寧共同照護表
    2016/07/01 病理報告
    2016/04/06 精神科護理評估表
    2016/04/01 住院醫囑單、24小時心電圖、住院復健職能治療紀錄單、Occupational Therapy Evaluation、O.T. evaluation form for Neurological Deficits、O.T. evaluation form for Orthopedic Rehabilitation、O.T. evaluation form for Rheumatic Disease、O.T. evaluation form for Spinal Cord Injury、Occupational Therapy Evaluation - Splint、Occupational Therapy Discharge Note for Neurological Deficits、Occupational Therapy Discharge Note for Orthopedic Rehabilitation、職能治療進展報告、Speech Therapy Evaluation、失語症評估報告、住院復健語言治療紀錄、吞嚥評估報告單、吞嚥障礙病人醫療團隊溝通單、Progressive Note、物理治療進展報告、Bedside Initial Evaluation、第一階段心肺復健評估紀錄、第一階段心肺復健紀錄、骨科物理治療評估紀錄、骨科物理治療紀錄、神經物理治療評估紀錄、神經物理治療紀錄、CPT評估紀錄、CPT治療紀錄_Daily Note、P.T. Evaluation Form for the Patient of Lower Extremity Dysfunction、Physical Therapy Evaluation Note for Range of Motion of Joints、Physical Therapy Evaluation Note for Patient with SCI、Physical Therapy Evaluation Note for Patient with Rheumatosis、Physical Therapy Evaluation Note for Patient with Facial Palsy、Physical Therapy Evaluation Note for Patient with CNS Lesion、Physical Therapy Evaluation Note for Patient with Brain Lesion、Physical Therapy Evaluation Note for Muscle Power、Physical Therapy Evaluation Note、Physical Therapy Evaluation、P.T. evaluation form for orthopedic patient (U/E)、P.T. evaluation form for orthopedic patient (L/E)、P.T. evaluation form for orthopedic patient (Shoulder & Elbow)、P.T. evaluation form for orthopedic patient (neck & trunk)、P.T. evaluation form for orthopedic patient (Hand)共43張表單
    2016/03/01 婦產科超音波報告、營養照護記錄、營養照護追蹤記錄
    2016/02/15 靜式心電圖、運動心電圖。
    2015/12/01 精神科Admission Note、精神科住院病程記錄、精神科社會工作接案記錄、精神科社會工作個案處理記錄、精神科社會工作記錄、精神科職能治療綜合評估狀況表、精神科職能治療記錄、精神科電氣痙攣治療記錄單、精神科日間照護住院評估表、精神科日間照護病人日常生活功能評估、精神科日間照護個別生活指導紀錄單、精神科生命徵象紀錄表。
    2015/09/01 心理衡鑑與心理治療報告紙。
    2015/08/01 病歷首頁、門診繪圖表、眼科繪圖表、耳鼻喉科繪圖表、乳房繪圖表、膀胱鏡檢查、腹部超音波報告、大腸鏡檢查、胃鏡檢查、ERCP報告、內視鏡超音波報告、肝臟震波掃描檢查、碳13吹氣試驗檢查報告、腎臟超音波檢查報告、甲狀腺超音波檢查報告、心導管檢查暨介入手術報告、上下肢動脈壓比檢查報告、腦電圖檢查報告、腦血管超音波檢查報告、肌電圖神經傳導檢查報告、誘發電位檢查報告、多項生理睡眠腦波檢查報告、乳房超音波檢查報告、胸部超音波檢查報告、肺功能檢查、支氣管鏡檢查報告、尿結石分析、尿路動力學、尿流速、Kidney超音波檢查報告、Prostate超音波檢查報告、 Scrotum超音波檢查報告、Urinary超音波檢查報告、Report of Nuclear Medicine、軟式子宮鏡檢查報告、婦科超音波檢查報告、產科超音波檢查報告、彩色眼底、眼底血管攝影、軟組織超音波檢查報告、 電生理檢查檢查報告、鼻咽喉鏡檢查檢查報告、聽力檢查檢查報告、食道鏡檢查檢查報告、頭頸部超音波檢查報告、DPOAE檢查報告、前庭誘發肌電位檢查報告、眩暈檢查檢查報告、 小兒腹部超音波檢查報告、小兒腦波檢查檢查報告、小兒心臟超音波檢查報告、小兒肌電圖檢查報告、小兒腎臟超音波檢查報告、小兒甲狀腺超音波檢查報告、新生兒腦部超音波檢查報告、新生兒頭部篩檢檢查報告、新生兒腹部篩檢檢查等、新生兒心臟篩檢檢查報告及糖尿病周邊循環(ABI)報告共計59項電子病歷表單。
    2015/07/01 門診病歷紀錄單(含SOAP 及用藥處方)、出院摘要、會診紀錄、精神科門診初診病歷、精神科兒童心智門診初診病歷、精神科門診治療評估記錄單、精神科臨床失智評估量表、精神科簡短智能狀態測驗(醫師版)、精神科簡短智能狀態測驗(心理師版)、精神科行為量表(老師版)、精神科行為量表(家長版)
    2014/11/01 護理計畫表、護理指導表
    2014/05/01 預測壓瘡危險量表、跌倒危險因子評估表、物理性約束評估表、慢性疼痛初始評估表、出院準備服務個案篩選表
    2014/03/01 住院給藥治療紀錄、護理評估
    2013/09/01 細菌、分枝桿菌檢驗報告
    2013/05/01 住院護理紀錄單
    2012/11/01 血清免疫、生化、血液檢驗、鏡檢、血中藥物、血庫、病毒、放射免疫、過敏免疫檢驗報告
    2009/12/02 X光、特殊攝影、CT、MRI及心臟超音波檢查報告
  • 新竹國泰綜合醫院 (總計172張)
    開始實施日期 項目
    2017/04/01 連續型心電圖報告、鼻咽喉鏡檢查報告、輔具評估報告、分子醫學報告及麻醉前評估表
    2017/02/01 安寧共照個案資料表、安寧共同照護表、安寧共同照護其他專業人員訪視表、安寧共同照護服務內容及記錄、安寧療護善終準備記錄單及血液透析摘要
    2017/01/01 診斷書、細胞診斷檢驗報告
    2016/10/01 碳-13呼氣試驗、On Service Note、Off service Note
    2016/08/01 Admission Summary、Progress Note
    2016/07/18 急診醫囑單、急診檢傷評估表、急診護理記錄單、急診護理評估表、急診給藥治療記錄單、急診護理指導單、急診繪圖表
    2016/04/01 Admission Note、住院醫囑、營養照護紀錄表、營養照護追蹤紀錄表、分枝桿菌檢驗報告、 門診繪圖表、耳鼻喉科繪圖表、眼科繪圖表、甲狀腺超音波報告、乳房超音波檢查報告、乳房繪圖單、膀胱鏡檢查繪圖單、 胸部超音波檢查報告、支氣管鏡檢查報告、電生理檢查報告、心導管手術報告、心理衡鑑及心理報告
    2015/11/01 Weekly Summary、睡眠監測報告、精神科-門診初診病歷、簡短智能狀態測驗(醫師版)、精神科門診治療紀錄單及失智評估表
    2015/10/01 On Duty Note及Off Duty Note
    2015/09/01 手術紀錄、Anesthesia Record、麻醉科恢復室護理紀錄、復健科日常生活評估表、復健科個案評估、計劃及目標說明書、住院復健物理治療紀錄、住院復健職能治療紀錄、住院復健語言治療紀錄、P.T. evaluation form for the patient of lower extremity dysfunction、Bedside失語症評估報告、Bedside吞嚥評估報告
    2015/07/01 病歷首頁、會診紀錄、Transfer Note、Acceptance Note、PreOpertive Note、PostOpertive Note、聽力檢查報告、Neonatal Neurobehavioral Examination Scoring Sheet、P.T. evaluation form for orthopedic patient (Hand)、P.T. evaluation form for orthopedic patient (neck & trunk)、P.T. evaluation form for orthopedic patient (Shoulder & Elbow)、P.T. evaluation form for orthopedic patient (L/E)、P.T. evaluation form for orthopedic patient (U/E)、Physical Therapy Evaluation、Physical Therapy Evaluation Note、Physical Therapy Evaluation Note for Muscle Power、Physical Therapy Evaluation Note for Patient with brain lesion、Physical Therapy Evaluation Note for Patient with CNS lesion、Physical Therapy Evaluation Note for Patient with facial palsy、Physical Therapy Evaluation Note for Patient with rheumatosis、Physical Therapy Evaluation Note for Patient with SCI、Physical Therapy Evaluation Note for Range of Motion of Joints、O.T. evaluation form for Neurological Deficits、O.T. evaluation form for Orthopedic Rehabilitation、O.T. evaluation form for Rheumatic Disease、O.T. evaluation form for Spinal Cord Injury、Occupational Therapy Discharge Note for Neurological Deficits、Occupational Therapy Discharge Note for Orthopedic Rehabilitation、Occupational Therapy Evaluation、Occupational Therapy Evaluation - splint、Speech Therapy Evaluation、失語症評估報告、吞嚥評估報告單、吞嚥障礙病人醫療團隊溝通單、CPT治療紀錄_daily note、CPT評估紀錄、神經物理治療紀錄、神經物理治療評估紀錄、骨科物理治療紀錄、骨科物理治療評估紀錄、第一階段心肺復健紀錄、第一階段心肺復健評估紀錄、bedside initial evaluation、Occupational Therapy Bedside Daily Note、Occupational Therapy Evaluation - splint、小兒加護病房職能治療復健治療紀錄、小兒加護病房職能治療評估報告、物理治療進展報告、職能治療進展報告、語言治療進展報告等復建治療紀錄與評估
    2015/06/01 腹部超音波、大腸鏡檢查、胃鏡檢查、EPXII報告、腎臟超音波檢查報告、肌電圖、腦電圖檢查報告、腦血管超音波檢查報告、小兒腦電波檢查報告、肌肉骨骼超音波檢查報告、頸部肌肉 超音波檢查報告、小兒腦部超音波檢查報告、小兒心臟超音波檢查報告、小兒腹部超音波檢查報告、小兒腎臟超音波檢查報告、新生兒腦部篩檢檢查報告、新生兒腹部篩檢檢查報告、新生兒心臟篩檢檢查報告、新生兒髖關節篩檢檢查報告及心導管手術報告等超音波與內視鏡檢查報告
    2015/01/01 門診病歷紀錄單(含SOAP及用藥處方)、出院病摘
    2014/10/01 護理計畫表、護理指導核對表
    2014/05/01 預測壓瘡危險量表、跌倒危險因子評估表、物理性約束評估表、慢性疼痛初始評估表、出院準備服務個案篩選表
    2014/01/01 內外科入院護理評估表、婦產科入院護理評估表、兒科入院護理評估表、嬰幼兒入院護理評估表
    2013/12/01 護理給藥紀錄單(一般、化療)
    2013/11/06 細菌檢驗報告
    2013/03/01 住院護理紀錄單
    2012/11/01 血清免疫、生化、血液檢驗、尿液、糞便、血中藥物、血庫、病毒、放射免疫、過敏免疫檢驗報告
    2009/12/02 X光、特殊攝影、CT、MRI、BMD、IVP、ANGIO、MAMMO及心臟超音波檢查報告
  • 內湖國泰診院 (總計49張)
    開始實施日期 項目
    2017/06/01 Prostate超音波檢查報告、尿路動力學檢查報告、腦電圖檢查報告、腦血管超音波檢查報告。
    2017/03/01 全身皮膚顯示圖、精神科門診初診病歷、精神科兒童心智門診初診病歷、精神科門診治療評估記錄單、精神科臨床失智評估量表、精神科簡短智能狀態測驗(醫師版)、精神科簡短智能狀態測驗(心理師版)、精神科行為量表(老師版)、精神科行為量表(家長版)、精神科社會工作接案記錄、精神科社會工作個案處理記錄、精神科社會工作記錄、精神科職能治療綜合評估狀況表、精神科職能治療記錄、婦產科超音波報告
    2016/11/01 病歷首頁、門診繪圖表、眼科繪圖表、耳鼻喉科繪圖表、乳房繪圖表、營養照護紀錄表、營養照護追蹤紀錄表、心理衡鑑及心理治療報告
    2016/03/01 病理報告、靜式心電圖
    2015/11/01 門診病歷紀錄單(含SOAP及用藥處方)
    2015/02/01 腎臟超音波檢查報告、泌尿科超音波檢查報告、肌肉骨骼超音波檢查報告、腹部超音波報告、大腸鏡檢查、胃鏡檢查、乳房超音波檢查報告、甲狀腺超音波檢查報告
    2013/05/01 X光、特殊攝影、CT、MRI及心;臟超音波檢查報告、血清免疫、生化、血液檢驗、尿液、糞便、血中藥物、血庫、病毒、放射免疫、過敏免疫檢驗報告

三、遠景及目標

  • 增進醫療品質及臨床決策能力
  • 節省實體病歷儲存空間
  • 提高醫院醫療水準的形象
  • 促進院際病歷互通整合,與國際醫療接軌
  • 達到節能減碳的環保國際趨勢
 
 
資料更新日期: 2017年6月21日
 

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