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隆乳手術醫病共享決策輔助評估表

 

2017/02/06
 

什麼是隆乳手術?

隆乳手術是藉由植入鹽水袋義乳、果凍矽膠義乳、自體脂肪移植豐胸或玻尿酸注射豐胸等,幫助發育不良、產後萎縮或乳房重建等問題獲得立即的改善,需藉由專業合格的整形外科醫師為客戶選擇合適的方式,達到安全又有效的罩杯升級的目的。

 

什麼樣的人想做隆乳手術?

女性在意胸部大小的原因有很多,有人為了男友或老公喜歡、為了穿衣服好看、為了工作需要、為了乳癌重建等。無論哪一種原因,選擇讓自己更有自信才是整形手術真正的目的。

 

因應每個人的需求、身型條件的不同,隆乳是一項必須量身訂作的手術,胸型要跟身高、胸廓大小搭配得宜,才稱得上是擁有勻稱的好身材,醫師會先幫客戶測量胸廓及乳房可支撐性,再仔細地設計出最適合的乳房容量與手術方式。因此專業的整形外科醫師會做出最符合美感的建議,但客戶的想法及需求也很重要。

 

我適合隆乳手術嗎?

18歲以上,身體發育完成,有以下情況者可考慮使用隆乳手術:

  1. 先天乳房發育不良。
  2. 內分泌影響(絕育或哺育後)所致的發育性乳腺萎縮
  3. 體重驟減,形體消瘦所引起的乳房縮小
  4. 輕度乳房下垂
  5. 乳房欠豐滿,希望增大一些,且胸部曲線輪廓具備增大條件者
  6. 兩側乳房大小不一
  7. 乳癌術後
  8. 太瘦脂肪不夠者(體脂肪率<16)、胸部皮膚太緊者、 胸部太多纖維性囊腫者則不適合自體脂肪隆乳手術

 

隆乳手術有什麼方式?

  1. 義乳隆乳手術:
    • 傳統剝離法:利用器械剝離胸部內袋空間,剝離範圍不易掌控,有時必須放置引流管1至數天。
    • 內視鏡剝離法:利用先進光學科技,從腋下傷口置入細小的攝影機,把影像播放到電視螢幕上,使醫師清晰地看到內部的影像,在精準的剝離出胸大肌下方的空間,並正確置入義乳的位置,較不易發生不對稱及外擴的現象,同時,由於是在直接目視下將空間剝離出來,剝離過程中出血量較少。
  2. 自體脂肪植入隆乳手術:

    抽取自體多餘的脂肪,通常首選是腹部及大腿,抽出後經由離心機將血水與脂肪分離後,取出脂肪細胞,注入胸大肌、乳腺下且分層、廣泛性的施打。

 

哪一種義乳比較好?

種類 鹽水袋 果凍矽膠
漏裂率 每年約3/1000,大部分是縐摺處破裂 除材質本身不良率之外,使用上破裂可能性較小
材質 矽聚合物 矽聚合物
外觀、質感 觸感較硬,皮下組織較薄處可摸到水波 觸感較佳、較自然,不會因為姿勢因素改變形狀
適應症 以植入胸大肌下較合適 植入何處皆可
植入困難度 可折疊後塞入體內後再灌入食鹽水,傷口較小 須以原型加上輔助袋使用直接塞入,傷口較大約5公分
偵測漏裂 破裂食鹽水漏出,目視外觀扁塌 漏裂目視外觀無法得知,需藉由MRI核磁造影
術後乳癌追蹤 超音波、MRI核磁造影 MRI核磁造影、超音波
費用 16-18萬 18-20萬

 

醫師會依個人的狀況選擇您所適合手術方式:

  1. 手術切口位置

    (1)乳暈切口:乳頭下方的乳暈邊緣切開之後放入義乳,優點是疤痕小恢復速度快,疤痕藏在乳暈邊緣,缺點是會破壞乳腺,另外乳暈過小也不適合。

    (2)乳下緣切口:沿乳房下緣切開3至4公分,乳房下緣距離隆乳手術需剝離 的範圍最近,可製造完美的空間以利義乳置入,疤痕藏於乳房下方皺褶處,缺點是較容易有明顯的疤痕及色素沉著的情形。

    (3)腋下切口:沿腋下皺褶部份切開3至4公分,手術後的疤痕是藏在腋下皺褶處,不會在乳房留下疤痕,也不會傷到乳腺。

切口示意圖
切口示意圖

 

  1. 義乳植入位置

     

    植入位置 胸大肌下 乳腺下 胸大肌筋膜下
    感染率 較高 較低
    漏裂率莢膜發生率 較低 較高 較低
    手術時間 較長 較短 較短
    缺點 疼痛感高 少一層胸大肌的包覆,比較容易被摸出有義乳的感覺 義乳無胸大肌包覆,可能有支撐力不足以致義乳容易下滑
    優點 放置得較深層適合比較平胸的女性,比較不會在乳房周圍觸摸到義乳邊緣、胸形自然 比較符合正常乳房解剖位置,乳房組織不要太少,就適合放在乳腺下的位置、疼痛感低 近似於乳腺下,由於筋膜張力的作用,乳房上緣的弧度會較接近直線,外觀較自然、痛感低
    適合對象 較瘦、胸壁薄或乳腺不發達者 乳房下垂萎縮者及運動員 乳房組織豐滿具備良好胸部條件(胸部大於等於B罩杯)、乳房輕度下垂的人

 

  1. 義乳植入位置示意圖

    義乳植入位置示意圖

 

隆乳手術我該怎麼照護?

  1. 拆線前避免過度活動以防拉扯到傷口。
  2. 請依照醫囑,按時服用抗生素及止痛藥。
  3. 拆線前傷口不可碰水,需自行換藥至拆線;如傷口使用組織膠者術後三天即可淋浴。
  4. 手術後隔日請做第一次的回診,滿七天再次回診拆線即可正常沐浴。
  5. 拆線後請依醫師囑咐,定時做胸部按摩(術後十天)。
  6. 術後一個月內請暫時不要穿戴有鋼圈胸罩,請穿著運動型胸罩。
  7. 手術後三至六個月內都要勤按摩。

 

接下來的步驟,可以幫助您想一想,您想裝置植入物的選擇

※請透過以下四個步驟來幫助您來做決定※

步驟一、比較每一項選擇的優點、風險、副作用(併發率)

材質 鹽水袋植入手術 果凍矽膠植入手術 自體脂肪隆乳手術
內容物 生理食鹽水 醫療級矽膠 自體脂肪
手術方式 手術中填充食鹽水 手術前選好所需尺寸 抽取自體脂肪回填
切口長度 2-2.5cm 3.5-5cm 0.2cm
切口位置 腋下、乳暈邊緣或乳房下緣 腋下、乳暈邊緣或乳房下緣 乳房或乳暈邊緣
手術次數 一次 一次 一至多次
術後疼痛程度 輕微至中度 輕微至中度 輕微
外觀破裂程度 約百分之一,慢慢發現變小 看不出來
術後按摩 胸部需按摩至少3個月 胸部按摩至少3個月,時間因人而異 胸部不必按摩,抽指部位需按摩
外觀 走路時有波動感 自然垂墜感 自然
維持時間 長久 長久 部分脂肪會被吸收
莢膜發生率 10%-20% 10%-20%
觸感 比乳房稍硬,可能有水聲 有彈性、柔軟 柔軟,有時會有顆粒感
排斥比率 因人而異 因人而異
感染風險
手術費用 較高
優點 運動時有波動感,尺寸多 安全觸感自然,尺寸多 自體脂肪不會產生排斥
缺點 身形偏瘦且皮下脂肪過薄易摸到邊緣 身形偏瘦且皮下脂肪過薄易摸到邊緣 可能產生萎縮、鈣化,取出不易,有乳房多發腫瘤或乳癌家族史不適合
特色 可依自身條件和理想值達到罩杯升級 可依自身條件和理想值達到罩杯升級 罩杯升級有限
核磁造影追蹤 不需 術後第三年起每兩年一次
需自費
建議超音波或核磁造影

 

步驟二、您在選擇隆乳手術前,最在意的因素有?

您本身的感覺和醫學上的客觀數據很重要。
接下來請想一想,以下幾個況,哪一個對您比較重要?請勾選
兩邊情況,哪一邊對您必較重要?
您比較傾向哪個治療?
經過以上回想,您知道自己重要的考量是什麼了嗎?
那您現在要接受哪種手術?

□ 接受鹽水袋義乳隆乳手術
□ 接受果凍矽膠義乳隆乳手術
□ 接受自體脂肪隆乳手術
□ 不接受隆乳手術

那您現在要接受哪種手術?

□ 接受腋下義乳隆乳手術
□ 接受乳暈邊緣義乳隆乳手術
□ 接受乳房下緣義乳隆乳手術
□ 接受乳房或乳暈邊緣自體脂肪乳隆乳手術

 

步驟三、您是否已經清楚知道接受隆乳手術的好處和風險?

請試著回答下列問題

  1. 接受隆乳手術治療最能有效增加乳房容量。
    □ 是 □ 否(試過其他方式都無效) □ 不知道
  2. 隆乳手術的併發症包括有莢膜攣縮、感染、出血等。
    □ 是 □ 否 □ 不知道
  3. 接受隆乳手術後可增加自信心。
    □ 是 □ 否 □ 不知道
  4. 接受義乳放入是可以永久存放的。
    □ 是 □ 否 □ 不知道

以上若有任何一項回答「我不確定」,請洽您的醫護人員再次說明。

 

步驟四、您準備好做決定了嗎?

經過前面幾個步驟,您已經花了一些時間了解接受或不受隆乳手術的差異和自己在意的因素,現在決定好想要治療的方式了嗎?

  1. 我已經清楚有那些選擇 □ 知道 □ 不知道
  2. 我清楚知道不同治療方式的好處和壞處 □ 知道 □ 不知道
  3. 我已經接受足夠的知識及建議可以做決定 □ 是 □ 否
  4. 我做決定前還需要:
    □ 我想要更深入了解每個治療方式
    □ 我需要再和其他人(如家人、朋友)討論看看
    □ 我還是想要再和醫師作更詳細的討論
    □ 完全不用我已經做好選擇了
  5. 我對於自己的決定有多確定?
    □ 完全不確定
    □ 不是很確定
    □ 完全確定
  6. 我還有想和醫師討論的問題:

     

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★完成以上內容後,請帶這份進診間,與您的主治醫師共同討論適合您的治療★

 

文獻:

Scott.L.Spear.(2011).SURGERY OF THE BREAST Principles and ART (3rded).Lippimcott Willams


更新時間:2021/9/28