國泰綜合醫院
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． 病患申請影印病歷流程
受理方式
  • 直接至本館地下一樓病歷組櫃台申請。
  • 門診看診時直接向診間提出申請。
申請文件
  • 本人親自辦理：攜帶本人身分證正本。
  • 委託他人辦理：攜帶雙方(病人及被委託人)身分證正本、病人親自簽名之「病歷影本申請委託書」。
  • 未成年者：由其法定代理人(如父母)攜帶身分證正本及小孩戶口名簿辦理。委託他人者，須帶法定代理人的身分證正本、小孩戶口名簿、被委託人身分證正本及法定代理人之「病歷影本申請委託書」辦理。
申請費用
  • 基本費200元(5張內)，第6張起每張加5元。
  • 看診申請影印每張5元（不另收基本費）
受理時間
  • 時間:週一至週日早上8:00至晚間9:00
  • 聯絡電話：02-27082121分機1231-1233
 
 
 
． 醫療影像複製本申請
  • 辦理者請務必攜帶身分證。
  • 申請分院影像光碟於第二個工作天取件。
  • 乳房攝影檢查因印片處理影像會失真，故建議辦理光碟。
  • 非親自辦理者，請填「醫療影像複製本委託書」。
醫療影像複製本
種類/交件時間(收到繳費單後) 費用
印片 急診（30分鐘） 每張200元
檢查日期在一年以內（1小時）
檢查日期在一年以上（2小時）
分院檢查（第2個工作天）
光碟片 急診（30分鐘） 單一檢查項目(部位)200元；
每增加一檢查項目(部位)追加收費200元。
檢查日期在一年以內（1小時）
檢查日期在一年以上（2小時）
分院檢查 （第2個工作天）
 
 
資料更新日期: 2009年10月9日
 
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