品質管理中心制定品質改善活動的標準表單格式，將品質改善活動撰寫內容標準化。品質改善活動項目主要區分為以下幾類，分別為部門的品質改善活動、臨床路徑品質改善活動、醫療失效模式與效應分析品質改善活動、預防性通報品質改善活動、異常事件通報品質改善活動、醫院評鑑條文品質改善活動、全面品質提升活動品質改善活動、國際標準化組織品質改善活動、根本原因分析品質改善活動、醫療資訊品質改善活動、台灣醫療照護品質指標系列品質改善活動、台灣品質指標計劃品質改善活動、滿意度調查品質改善活動等等，粗估約三百多項品質改善活動正在進行中。

配合使用PDA工具至現場進行實地查核，以實際了解本院目前臨床業務的執行情形，並針對稽核結果不佳之員工提供衛教等資訊，以進行稽核改善，達到良好目標，同時加以標準化，以落實PDCA的精神。