簡介

        子宮內膜癌在歐美是婦癌的首位。台灣由於飲食逐漸西化，也有迎頭趕上的趨勢；民國94年女性子宮體癌有987人，已超越卵巢癌成為僅次於子宮頸癌的婦科癌症，子宮內膜癌雖好發於停經後的女性，平均年齡約為59歲，但根據調查似乎有年輕化的趨勢。值得注意的是：罹患子宮內膜癌的病人也常伴隨有糖尿病及高血壓。

流行病學

　　雌激素（動情激素）過度的刺激是導致子宮內膜癌最基本的因素。肥胖是子宮內膜癌的危險因子、從未生育過、較晚停經、長期服用女性荷爾蒙的婦女，都較易得子宮內膜癌。

臨床症狀

　　要如何察覺可能得了子宮內膜癌呢？停經後不正常的出血是子宮內膜癌最常見的症狀。剛開始可能是血水狀的分泌物，較晚期就全是血了。因子宮內膜癌發生於停經時期，因此對於停經前後的出血要很小心，當已停經一段時間後再發生的出血，不能單純視為停經的一部份。

診斷方法

　　醫師診斷子宮內膜癌的方法是：事先先做一個詳細的骨盆檢查，確定問題所在後再做子宮內膜切片，取一些子宮內膜組織在顯微鏡下查看；當確定為子宮內膜癌時，就必須安排一系列檢查，如胸部X光、電腦斷層掃描、超音波等以確定癌細胞是否轉移。

病理組織分類

　　子宮內膜癌的病理組織分類為：

• 子宮內膜狀癌(endometrioidcarcinoma)
• 漿細胞癌(serous carcinoma)
• 黏液腺癌(mucinous carcinoma)
• 亮細胞癌(clear cell carcinoma)
• 透明細胞癌(glassy cell carcinoma)
• 混合性惡性米勒式腫瘤(MMMT)…等。

常見 轉移部位

　　有時癌細胞會穿透子宮壁到附近的組織﹐例如子宮旁組織、膀胱、直腸，也可能隨著淋巴轉移到陰道、輸卵管、卵巢、骨盆腔或遠處的肺部、肝臟、或腦部。

分期

• I期：內膜癌侵襲只限於子宮體。
  • Ia：局限於子宮內膜
  • Ib：侵入子宮肌層，但不超過1/2
  • Ic：侵入子宮肌層，而且超過1/2
• II期：侵襲子宮體及子宮頸，但未穿越子宮體。
  • IIa侵入子宮頸的腺體
  • IIb侵入子宮頸的間質
• III期：已穿出子宮體，但未超越骨盆腔。
  • IIIa侵入漿液層或附屬器，或腹膜細胞學檢查為陽性
  • IIIb轉移至陰道
  • IIIc轉移骨盆腔或主動脈旁淋巴結
• IV期：侵犯已越過骨盆腔或到膀胱、直腸之粘膜
  • IVa侵入膀胱或腸道內膜
  • IVb遠處轉移，包括腹腔內以及腹股溝淋巴結的轉移

治療

　　治療方法以手術治療及放射線治療為主。但目前傾向於手術治療，因為在手術的同時可以正確的評估癌症擴散程度，這就是所謂的手術分期。子宮內膜癌擴散轉移的途徑是經由血液及淋巴兩種途徑，因此要靠完整的手術分期來查看腹腔內是否有癌細胞、其他器官是否受到轉移、骨盆腔及主動脈旁淋巴是否受到侵犯。

預後

　　百分之七十五到八十的病人被診斷出子宮內膜癌時，癌細胞仍侷限於子宮內，五年存活率高達百分之八十至九十。子宮內膜癌的復發在病後兩年內最常見，因此經過治療的頭兩年，病人必須三個月就回門診追蹤檢查一次，以確保自身的安全。

總結

　　子宮內膜癌雖不如子宮頸癌可以靠子宮頸抹片來有效篩檢，但幸運的是，子宮內膜癌會有停經前後的不正常出血的症狀，比起卵巢癌要來的容易早期發現，早期治療，任何子宮不正常的出血都必須由專業的婦產科醫師評估，以免延誤病情。